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第252章 还是拒收(第1页)

周成示意护工按住患者的身体,避免他因疼痛挣扎影响查体。

从患者的上腹部开始,循序渐进地按压、触诊。

每按压一处,周成都会轻声询问患者的感受。

尽管患者智力有缺陷,表达不清,但从其面部表情和微弱的呻吟中,周成能清晰判断出疼痛的轻重。

“放松,别紧张,我轻轻按,不疼的。”周成的声音放得柔和,一边安抚患者,一边继续查体。

他先检查了患者的胃区,按压时患者只是轻微皱眉,没有出现剧烈反抗。

随后依次检查脐周、下腹部,反复按压、触诊,仔细感受腹部的硬度和压痛情况。

几分钟后,周成松开手。

还好,患者腹软,无明显压痛和反跳痛,这是一个关键的好信号,至少说明枣核没有刺破肠壁导致穿孔,也没有引起严重的腹膜炎。

否则患者的腹部会硬如木板,压痛反跳痛会十分明显。

患者在外院已经做了很多检查,周成拿起外院的化验单,目光快速扫过各项指标。

白细胞和中性粒细胞轻度升高,提示存在轻度炎性反应,符合肠道异物刺激引发的炎症表现。

电解质基本正常,没有出现紊乱。

淀粉酶也在正常范围内,排除了胰腺炎的可能。

结合查体结果和报告,周成心里有了初步判断。

患者目前为胃小肠异物(枣核),伴轻度肠道炎症,无穿孔、无完全性肠梗阻,暂时没有生命危险。

但,枣核长期滞留在肠道内,随时可能因肠道蠕动导致位置移动,甚至刺破肠壁,引发穿孔、感染等严重并发症,所以必须尽快取出枣核。

……

按照急诊科的就诊常规,对于这种涉及消化内镜和外科手术的复杂异物病例,必须请相关科室急会诊,共同评估诊疗方案,确定最佳的治疗方式。

周成立即拿出手机,先拨通了普外科的会诊电话。

电话接通后,他简洁明了地介绍了患者的病情。

电话那头沉默了几秒,随后传来普外科值班医生略显为难的声音:“这个患者我们这边不好收啊。你也知道,小肠内的枣核不好取,手术的话要切开多处肠管,风险太高,而且患者有智力缺陷,术后护理难度大,恢复也慢。”

“关键是他没有明确家属,后续的知情同意、费用结算都是问题,万一手术中出现意外,或者术后恢复不好,家属找来闹事,我们科室根本担不起这个责任。要不你先请消化内科看看,他们能不能通过内镜取出来?”

周成皱了皱眉,耐着性子解释道:“患者的枣核不仅在胃里,还有很多在小肠里,消化内镜根本够不到小肠深处,没办法取出所有枣核。你们普外科是处理肠道异物的主要科室,还是麻烦你们过来评估一下,看看有没有更稳妥的手术方案。”

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